При высоковольтном электроударе, отравлении химикатами, утоплении, сильном ударе может произойти остановка сердца. Самое опасное в этом случае – кислородное голодание мозга. Чем больше проходит времени, тем сложнее спасти человека, поэтому очень полезно знать каким образом и когда проводится сердечно-лёгочная реанимация пострадавшего.
Реанимация представляет собой комплекс мер и включает в себя:
- искусственную вентиляцию легких,
- прекардиальный удар (не всегда),
- прямой массаж сердца,
- компрессию грудной клетки,
- электроимпульсную терапию,
- стимулирующие медикаменты.
Показания к проведению
Если вы оказались свидетелем какого-то несчастного случая, при котором пострадавший:
- не в сознании,
- не дышит,
- его пульс не прощупывается,
- не слышно стука сердца,
Нужно немедленно попытаться спасти его. Базовая СПР проводится до прибытия «неотложки», потому что есть не более 5-6 минут, чтобы спасти несчастного и не допустить органических поражений мозга. 10-15 минут промедления будут стоить пострадавшему рассудка, а 20 – жизни.
Следующий виток необходимых действий по прибытию начнет скорая помощь или спасатели, но первый момент, когда следует начинать сердечно-лёгочную реанимацию пострадавшего – сразу после его обнаружения. Данные меры будут эффективными при ударе электрическим током, поражении химическими веществами, удушении, утоплении.
Противопоказания
СЛР бессмысленна, если:
- есть признаки бесповоротной смерти – трупные пятна, помутнение глаз,
- человек получил тяжелые повреждения, от которых и умирает,
- человек умирает в результате затяжного онкологического заболевания, почечной недостаточности.
Конечно, если вы стали случайным свидетелем какого-то происшествия и в стрессовой обстановке не можете трезво оценить ситуацию и перспективы спасения пострадавшего, лучше попытаться спасти его, чем терзаться сомнениями. Сердечно-лёгочная реанимация у детей проводится с некоторыми нюансами.
Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации
Теперь поговорим о порядке проведения сердечно-легочной реанимации.
Если вы не обнаружили ни пульсации, ни дыхания – это говорит о том, что действительно произошла остановка сердца. Далее алгоритм действий таков:
- проследите, чтобы человек касался спиной твердой поверхности,
- освободите от одежды грудную клетку (обязательно уберите галстук, бюстгальтер и тому подобное),
- запрокиньте голову,
- разожмите челюсти,
- начните проводить компрессию.
Реанимационные процедуры
Реанимация предполагает непрямой массаж сердца и одновременное искусственное дыхание, поэтому участие двух спасателей значительно упростит задачу. Так же для восстановления жизнеспособности применяют прекардиальный удар, прямой массаж сердца, дефибрилляцию и медикаменты, но некоторые из этих способов доступны только врачам.
Прекардиальный удар
Имеет смысл только в течение 30-40 секунд после прекращения сердцебиения. Выполняется он так:
- обязательно снимите одежду с верхней части туловища пострадавшего,
- расположитесь рядом с ним так, чтобы сохранить устойчивость,
- приложите указательный и средний пальцы руки (правой, если вы левша, и наоборот, если правша) на то место, где ребра начинают расходиться, образуя пространство для брюшной полости – таким образом вы обезопасите от повреждений чувствительную к ударам область,
- теперь другую руку, которой вы владеете наиболее ловко, сожмите в кулак и нанесите один короткий и четкий удар в грудину.
- рекомендуется выполнять только один удар, а затем проверить наличие биения в сонной артерии и переходить к другим способам.
ВАЖНО! Прекардиальный удар категорически не применяется к человеку, у которого есть пульс и дыхание. Это может спровоцировать остановку сердца.
В основном, такой вид реанимации проводят врачи, когда они твердо убеждены, что несчастный случай произошел прямо в данный момент.
Непрямой массаж сердца
Помогает простимулировать сердечную мышцу и заставить ее заработать вновь.
Согласно медицинским стандартам и новым рекомендациям Европейского совета по реанимации 2015 г., компрессия грудной клетки – это именно та процедура, которую следует провести в первую очередь, если вы случайный прохожий и не располагаете никаким медицинским оборудованием.
Непрямой массаж сердца корректируется в зависимости от того, сколько лет человеку:
- в случае с малышами до 1 года давление на грудину производят двумя пальцами с периодичностью 120 раз в 60 сек., углубляясь в грудную клетку на 2 см. (в соотношении с искусственным дыханием: 1 вдох/5 нажатий),
- детям от 1 до 8 лет массаж делают одной рукой, продавливая грудину на 3 см., с частотой 100-120 раз в 60 сек. (1 вдох/5 нажатий),
- взрослым – две руки, как описано выше.
Если вы пытаетесь оказать помощь не человеку, а животному, рассчитывайте силу нажатия, исходя из массы тела.
Искусственная вентиляция легких
Производится в сочетании с компрессией и позволяет компенсировать пострадавшему нехватку кислорода (а также увеличить время на спасательные процедуры).
Искусственная вентиляция лёгких требует правильного порядка проведения:
- подложите что-нибудь под голову человека, которому оказываете помощь, чтобы его голова отклонилась назад, а рот приоткрылся (будьте осторожны, если есть признаки перелома позвонков),
- наберите воздуха, прижмитесь губами к губам пострадавшего, зажмите ему рукой ноздри и выдохните (обязательно следите, чтобы воздух не вышел через нос, иначе все усилия будут напрасны),
- можно вдыхать воздух в ноздри, но тогда сомкните губы пострадавшего,
- подождите пару секунд, подышите сами и повторяйте снова,
- если вы спасаете человека в одиночку, чередуйте 15 нажатий на грудную клетку и 2 вдоха,
- если с вами есть еще кто-то, то пусть один вентилирует легкие, а другой – делает массаж. В этом случае соотношение: 1 вдох на 5 нажатий,
- вдох должен совпадать с тем моментом, когда второй спасатель отпускает руки и не давит на грудину пострадавшего.
Прямой массаж сердца
Если положение пострадавшего при проведении непрямого массажа сердца и искусственного дыхания не улучшается, врачи переходят к прямому массажу. Для этого в грудной клетке делается надрез, и сердце стимулируют механически, сжимая его руками. Данный способ, по понятным причинам, могут применять только врачи.
Дефибрилляция
Также способ, доступный исключительно медикам. Для этого нужен специальный аппарат – дефибриллятор, который восстанавливает сердцебиение с помощью электроимпульсов. Его применение считается очень эффективным, поэтому нужно вызывать «скорую помощь» как можно скорее.
Медикаментозная терапия
Врачи также используют химические стимуляторы сердечной деятельности. Это такие препараты, как:
- адреналин,
- сульфат магния,
- адреномиметики.
Ошибки при проведении СЛР
Избегайте следующего: