Нарушения проводимости сердца могут обнаружиться совершенно случайно и при этом никоим образом не беспокоить человека. Но встречаются запущенные и сложные случаи, при которых заболевание не позволяет нормально жить и обязательно требует лечения. Одним словом, нужно разбираться с этой проблемой.
Что такое проводимость сердца
Сердце имеет сложное строение, состоит из многих отделов, работа которых взаимосвязана. Например, в синусовом узле возникает электронный импульс. Он переходит к кардиомиоцитам. Их проводящая способность определяется способностью мышечных клеток реагировать на поступающий импульс. Сигнал, генерируемый в синусовом узле, проходит через ряд структурных подразделений, вызывая возбуждение в предсердиях и желудочках. Суть этого сложного процесса заключается в проталкивании кровотока из сердечной мышцы в аорту и дальше по организму.
Импульс может задержаться в любой точке своего пути, вызывая тем самым нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца — вот что это такое. Мы постарались сокращённо и в доступной форме изложить суть проблемы. Если у нас получилось, значит, мы можем двигаться дальше.
Виды и степени нарушения
Заболевание имеет несколько разновидностей и может проявляться в различной степени. От этого зависит влияние заболевания на организм, симптоматику и лечение. Но перед этим нужно сделать небольшое отступление и разобраться с важным понятием, которое часто будет использоваться.
Пучок Гиса — это система, по которой проходят импульсы внутри желудочков. Пучок состоит из двух ножек, которые, в свою очередь, состоят из ветвей. Одна из групп нарушений может быть следствием сердечного заболевания. Такие нарушения называются блокадами пучка Гиса. Они имеют следующее разделение на виды:
- однопучковые характеризуются блокированием одной ветки,
- при бифасцикулярной блокаде блокированными оказываются два ответвления,
- трифасцикулярная блокада подразумевает непрохождение импульса сразу по трём веткам.
Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца также делятся по типу проведения:
- полная форма характеризуется отсутствием какого-либо проведения импульса,
- неполная блокада подразумевает под собой наличие проведения, но в замедленной форме.
Есть неопасные виды нарушений, а есть смертельные ситуации. Например, частичная блокада правой ножки не несёт в себе опасности для человека и даже не нуждается в лечении. А вот трифасцикулярная блокада, которая обычно возникает по ходу течения ряда других сердечных недугов, является крайне опасным видом заболевания и может приводить к смерти.
По характеру импульсов выделяют следующую классификацию:
Ещё одно разделение основано на месте расположения блокады:
- проксимальные располагаются высоко, обычно в этом случае за ориентир берётся пучок Гиса,
- дистальные располагаются низко, ближе к волокнам Пуркинье, их прогноз не такой благоприятный, как в случае с пароксизмальными нарушениями.
Фактор постоянства лежит в основе следующего разделения:
- постоянные могут быть стойкими и хроническими,
- к непостоянным относятся преходящие, транзисторные, острые.
Причины заболевания
Факторов, вызывающих плохую проводимость сердца, существует много. Их объединяют в пять групп:
- нейрогенные причины характеризуются нарушениями в функционале нервной системы,
- гипоксическая подгруппа связана с недостаточным поступлением кислорода,
- эндокринные заболевания также могут стать причиной развития недуга.
Основные симптомы
Симптомы, которые свидетельствуют о нарушениях желудочковой проводимости, могут сильно разниться в зависимости от причин заболевания, его вида и степени развития. Мы выделили основные симптомы, которые являются наиболее характерными для такого недуга:
- ощущение головокружения, обмороки и предобморочное состояние,
- замирание сердца,
- мало воздуха и одышка,
- высокая утомляемость, слабость и низкий уровень работоспособности,
- снижение работы памяти, появление неадекватности в поведении, резкие приступы обеспокоенности,
- у людей старшего возраста внезапные и беспричинные падения,
- нарушения пульса.
При выявлении подобной симптоматики требуется без промедления обращаться к аритмологу или кардиологу.
Диагностика нарушений проводимости
Прежде чем мы будем разбираться в основных методах диагностики, давайте посмотрим, что может нам рассказать международная классификация МКБ 10 о нарушении проводимости сердца. Для этого недуга выделен код I45. Этот код указывается на титульном листе истории болезни. Такая система шифрования принимается всеми медицинскими учреждениями, она считается единым, официальным стандартом.
А теперь можем переходить к диагностике. Для выявления заболевания и его подтверждения используется ряд диагностических методов. Выбор метода зависит от общего состояния организма, вида нарушения и степени его развития.
Методы диагностики не ограничиваются этим списком. Врач может назначать другие методы для уточнения диагноза, его подтверждения или решения спорных вопросов. Родителям нужно быть осторожными и внимательными вдвойне, если у ребёнка отмечаются одышка, рассеянное внимание, боли в области сердца. С посещением кардиолога нельзя затягивать, иначе последствия могут быть печальными и даже трагическими.
Процесс лечения
Вариантов лечения существует много. Есть много определяющих факторов, которые влияют на выбор лечебной тактики. Обычно лечение нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца делится на несколько больших групп:
Как видите, лечить нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца можно разными способами. Без точной и комплексной диагностики определить нужный вариант лечения невозможно.
Особенности лечения у детей и беременных
Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей встречается в двух случаях. Это может быть врождённый порок или патология, вызванная наследственным фактором. При частичной блокаде часто ситуация признаётся нормой, не требует лечения и соблюдения особых условий жизни. Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта — это врождённая проблема. Формируется она после двадцатой недели беременности, когда должны закрываться дополнительные пути у плода.
При обнаружении нарушения сердечной проводимости при беременности особенное лечение не назначается. Если нарушения носят тяжёлый характер и мешают нормальной жизнедеятельности будущей мамы, то кардиолог совместно с гинекологом назначает препараты с минимальным воздействием на плод. Преимущество отдаётся витаминным комплексным препаратам и лекарствам с растительной основой. При таком заболевании обязательно проводится кесарево сечение.
Предостережения
Игнорировать симптоматику, пусть даже слабовыраженную, нельзя ни в коем случае. Даже посещение кардиолога нельзя откладывать, поскольку нарушения проводимости могут быть серьёзными, приводить к страшным последствиям и даже вызывать остановку сердца. Мы собрали список последствий, которые могут возникнуть в результате халатного отношения к своему здоровью и сигналам, которые посылает организм:
- полная блокада приводит к внезапной остановке сердца,
- сердечная недостаточность делает сердце неполноценным и сокращает его функциональную составляющую,
- резкое усугубление заболевания, на фоне которого возникли нарушения проводимости,
- инсульт,
- тромбоэмболия.
Профилактические меры
Если соблюдать несложные меры профилактики, то можно защитить своё сердце и снизить вероятность развития нарушений его проводимости. Меры профилактики выглядят следующим образом:
- режим труда и отдыха чётко соблюдается и нарушается лишь в исключительных случаях,
- рацион питания сбалансированный и богатый на полезные вещества,
- вредная пища полностью исключается из рациона,
- отсутствие стресса,
- отказ от табака и алкоголя,
- приём лекарств только по рекомендации врача и под его контролем,
- прохождение диагностики своевременно, без задержек,
- прохождение полного курса лечения, назначенного доктором,
- незамедлительное обращение к кардиологу при обнаружении неприятных симптомов.
Медицина постоянно развивается, и теперь существуют методы диагностики и лечения даже таких сложных заболеваний, как нарушения проводимости сердца.